dimanche 15 septembre 2013

Cannabis et l'arthrite

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Plus de 31 millions d'Américains souffrent d'arthrite.
 Il existe deux types communs d'arthrite, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose, mais les deux affectent les articulations, causant douleur et l'enflure, et limitant le mouvement.


Cannabis et l'arthrite

La polyarthrite rhumatoïde est causée par un dysfonctionnement du système immunitaire. Au lieu de combattre les intrus tels que les bactéries ou les virus, le corps attaque les membranes synoviales, qui facilitent le mouvement des articulations, finalement détruire le cartilage et les os érosion. La polyarthrite rhumatoïde est le plus fréquent chez les personnes âgées, dont les systèmes immunitaires ne sont plus aussi robuste ou efficace.L'arthrose, l'arthrite ou des os, se trouve également principalement chez les personnes âgées, où le cartilage a été usé par de nombreuses années d'utilisation. L'arthrite peut aussi se manifester inflammation chronique des articulations à la suite de blessures.


L'usage du cannabis dans le traitement de la douleur musclo-squelettique dans la médecine occidentale remonte aux années 1700. Preuve de la recherche récente suggère que les thérapies à base de cannabis sont efficaces dans le traitement de l'arthrite et l'autre hanche rhumatismales et dégénératives, les troubles des tissus articulaires et conjonctifs. Puisque ce sont des conditions souvent extrêmement douloureuses, les propriétés analgésiques bien documentés de cannabis, il est utile dans le traitement de la douleur associée à l'arthrite, à la fois sur son propre et comme traitement d'appoint qui améliore l'efficacité des analgésiques opioïdes.
Mais cannabis a également été montré pour avoir des propriétés immuno-modulation et anti-inflammatoires puissants, ce qui suggère qu'il pourrait jouer un rôle dans le traitement de l'arthrite, et pas seulement dans la gestion des symptômes. En fait, l'un des premiers enregistrements de l'usage médical du cannabis, un texte chinois datant de ca. 2000 avant JC, note que le cannabis "annule les rhumatismes», suggérant à ses effets anti-inflammatoires ont été connus à l'époque.
La recherche moderne sur le cannabidiol (CBD), une des composantes non-psychoactifs du cannabis, a trouvé qu'il supprime la réponse immunitaire chez les souris et les rats qui est responsable d'une arthrite qui ressemble à de la maladie, en les protégeant des dommages graves à leurs articulations et améliorer nettement leur condition.
Les études humaines ont montré que le cannabis est un traitement efficace pour l'arthrite rhumatoïde, l'une des nombreuses conditions reconnues pour laquelle de nombreux États autorisent l'usage médical légal. Le cannabis a démontré sa capacité à améliorer la mobilité et réduire la raideur matinale et l'inflammation. La recherche a également montré que les patients sont en mesure de réduire leur consommation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS potentiellement dangereux) lors de l'utilisation du cannabis comme traitement d'appoint.
Les chercheurs en médecine à l'Université hébraïque de Jérusalem ont découvert que lorsque le cannabidiol est métabolisé, un résultat est la création d'un acide avec une action anti-inflammatoire comparable à l'indométacine de la drogue, mais sans les effets secondaires gastro-intestinaux considérables associés à ce médicament.
En outre, lorsque le corps métabolise le tétrahydrocannabinol (THC), l'un des principaux composants du cannabis, il produit un certain nombre de produits chimiques connexes. Au moins un de ces métabolites a des effets anti-inflammatoires et anti-douleur. En modifiant ce métabolite, des chercheurs de l'Université du Massachusetts Medical Center ont produit un acide carboxylique synthétique appelé CT-3 (aussi appelé DMH-11C, nom diméthylheptyle-THC-11 acide chimique OCI), qui est plus puissant que le métabolite naturel lui-même, et donc ne peut être donnée à des doses plus faibles. essais sur les animaux trouvés CT-3 efficaces contre l'inflammation chronique et aiguë, et il a également empêché la destruction du tissu articulaire de l'inflammation chronique. Le dossier de sécurité à long de la marijuana - personne n'a jamais mort d'une overdose - et le fait que le métabolite avec l'effet anti-inflammatoire désiré est produite dans le corps lors de la marijuana est utilisée, suggère fortement que les médicaments anti-inflammatoires sûrs et efficaces peuvent être développé à partir de cannabinoïdes.
En outre, CT3 a démontré des effets analgésiques chez les animaux. Dans certains cas, l'effet dose-dépendante de THC était équivalent à la morphine, mais avec une plus grande durée d'action.
Contrairement aux AINS de personnes souffrant d'arthrite couramment prescrits, CT3 ne pas causer des ulcères aux doses thérapeutiques pertinentes. En outre, il ne déprime pas la respiration, la dépendance d'exposition, induire une perte de poids corporel ou causer des mutations. Les études sur le mécanisme d'action sont actuellement en cours, avec la synthèse des cytokines une des voies étudiées.
Le cannabis peut également aider à lutter contre la polyarthrite rhumatoïde par ses propriétés immuno-modulation bien connus. La polyarthrite rhumatoïde est caractérisée par une dysrégulation du système immunitaire en réponse à une première infection ou un traumatisme. La sur-activité des lymphocytes B du système immunitaire provoque des anticorps pour attaquer et détruire les tissus synoviaux situés dans l'articulation.
Les propriétés immuno-modulatrices d'un groupe de graisses présentes dans le cannabis connu sous le nom stérols et stérolines ont été utilisés comme des alternatives naturelles aux traitements de l'arthrite rhumatoïde classiques, qui utilisent des médicaments très toxiques pour soit supprimer la totalité de la réponse immunitaire de l'organisme ou de pallier la douleur et le processus inflammatoire sans corriger le dysfonctionnement immunitaire sous-jacent.
Les cytokines jouent un rôle dans les deux alimenter ou de supprimer l'inflammation qui provoque des dommages dans la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies. La libération de cytokines sélectionnées sont affaiblies par le cannabis, mais les résultats diffèrent selon le type de cellule, les conditions expérimentales, et en particulier la concentration des cannabinoïdes examinés. Une combinaison de stérol / de stéroline a été démontré expérimentalement pour réduire la sécrétion des cytokines pro-inflammatoires contrôlées par les cellules helper TH2 et à augmenter le nombre de cellules auxiliaires de TH qui régulent la sécrétion d'anticorps par les lymphocytes B. Cette activation sélective et à l'inhibition des résultats du système immunitaire est un contrôle efficace de la réponse auto-immunitaire dysfonctionnel.
De même, l'acide ajulémique (un autre cannabinoïde non-psychoactif) a été trouvé par les chercheurs UMass Medical Center pour réduire les dommages des tissus articulaires chez les rats atteints d'arthrite adjuvant. Les tests sur les tissus humains in vitro ont montré effectué une suppression de 50% de l'un des produits chimiques de l'organisme (interleukine-1 bêta) au cœur de la progression de l'inflammation et des lésions tissulaires commune chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Médicaments contre l'arthrite classiques
Près de 100 médicaments sont répertoriés par le site de la Fondation Arthritis pour une utilisation avec l'arthrite ou d'autres affections connexes, comme la fibromyalgie, le psoriasis, l'ostéoporose et la goutte. Ces médicaments comprennent l'aspirine, l'ibuprofène et d'autres analgésiques oraux et topiques douleur sourde.L'analgésique le plus couramment utilisé, le paracétamol (l'aspirine sans Anacin, Excedrin, Panadol, Tylenol) n'est généralement pas associée à des effets indésirables, bien que l'utilisation à long terme de l'acétaminophène est pensé pour être l'une des causes les plus fréquentes de la maladie rénale en phase terminale. . Pour lutter efficacement contre l'arthrite, l'aspirine doit être prise dans les grandes doses continues (1000-5400 mg par jour), ce qui peut causer des douleurs à l'estomac ou des dommages, il serait à l'origine de plus de 1000 décès par an aux Etats-Unis. Pour cette raison, certains médecins prescrivent une des nombreuses variations chimiques appelés salicylates non acétylés, tels que CMT, Tricosal et Trilisate, qui peuvent provoquer une surdité ou des sifflements dans les oreilles dans de grandes doses.
Analgésiques beaucoup plus fortes sont également prescrits pour l'arthrite, parfois avec l'acétaminophène. Ce sont: la codéine (Dolacet, Hydrocet, Lorcet, Lortab); morphine (Avinza, Oramorph); oxycodone (Vicodin, Oxycontin, Roxicodone); propoxyphène (Percocet, Darvon, Darvocet) et le tramadol (Ultram, Ultracet). Ces médicaments peuvent entraîner une dépendance physique et psychologique, ainsi que la constipation, les étourdissements, sautes d'humeur, des nausées, sédation, l'essoufflement et des vomissements. Prenant des doses élevées ou de mélange avec de l'alcool peut ralentir la respiration, une condition potentiellement mortelle.
Les analgésiques ne traitent pas l'inflammation qui peut causer de graves douleurs arthritiques. En cas d'inflammation, les stéroïdes, les AINS et les nouveaux inhibiteurs COX-2 sont prescrits. Corticoïdes(cortisone), des médicaments prednisone et associés peut entraîner des contusions, des cataractes, de sucre élevé dans le sang, l'hypertension artérielle, augmentation de l'appétit, de la maladie .. Pour lutter efficacement contre l'arthrite, l'agitation de l'aspirine, de l'ostéoporose, la susceptibilité à l'infection et la peau fine.
Vingt AINS sont disponibles avec une prescription d'un médecin, avec trois d'entre eux également disponibles sur le comptoir. Ils sont le diclofénac (Arthrotec, Cataflam, Motrin IB, Nuprin); l'indométacine (Indocin),kétoprofène (Orudis); méclofénamate sodium (Meclomen), l'acide méfénamique (Ponstel); méloxicam(Mobic), nabumétone (Relafen); naproxène (Naprosyn, Naprelan); naproxène sodique (Anaprox, Aleve);oxaprozin (Daypro); piroxicam (Feldene); sulindac (Clinoril) et olmetin sodium (Tolectin).
Les effets secondaires des AINS comprennent des crampes abdominales ou de l'estomac, de l'œdème (enflure des pieds), la douleur ou de l'inconfort, diarrhée, étourdissements, somnolence ou des étourdissements, maux de tête, brûlures d'estomac ou indigestion, des nausées ou des vomissements, des ulcères gastriques, irritation de l'estomac, des saignements, la rétention d'eau et une diminution de la fonction rénale. C'est parce que les AINS agissent sur l'arthrite par les prostaglandines inhibitrices, qui protègent la muqueuse de l'estomac, favorisent la coagulation du sang, de réglementer le sel et l'équilibre des fluides, et de maintenir le flux sanguin vers les reins. Les complications gastro-intestinaux des AINS sont indésirables des médicaments les plus fréquemment rapportés indésirable grave, même si les AINS sont signalés à causer plus de 10.000 morts et 100.000 hospitalisations chaque année.
Le plus récent groupe de médicaments contre l'arthrite est connu comme la cyclo-oxygénase-2 (inhibiteurs de la COX-2), qui comprennent Celebrex, Bextra et Vioxx. Ces médicaments ont les mêmes effets secondaires que les AINS, sauf qu'ils sont moins susceptibles de causer des saignements des ulcères d'estomac et augmenter la susceptibilité à des ecchymoses ou des saignements.
AINS non sélectifs ont été associés à un risque accru d'insuffisance cardiaque congestive. Moins on en sait ou a été conclu sur les effets cardiovasculaires de la COX-2 inhibiteurs, même si une analyse rétrospective du risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque réalisée par l'Institut for Clinical Evaluative Sciences à Toronto, Canada suggère que certains peuvent avoir des effets secondaires graves. L'étude de 130.000 patients âgés ont constaté que ceux utilisant Vioxx avaient un risque accru d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive à 80%. Ceux qui utilisent les AINS non sélectifs ont un risque accru de 40%, et ceux qui utilisent Celebrex avait le même taux d'insuffisance cardiaque que les personnes qui n'avaient jamais utilisé AINS.
Antipyrétiques et anti-inflammatoires effets des AINS peuvent masquer les signes et symptômes de l'infection.Leur utilisation peut interférer avec le contrôle pharmacologique de l'hypertension et l'insuffisance cardiaque chez les patients qui prennent des antagonistes bêta-adrénergiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des diurétiques. L'utilisation à long terme peut endommager la fonction de chondrocytes (cartilage).
Environ 60% des patients répondent à un seul AINS. Environ 10% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ne répondra pas à tout AINS. modificateurs de la réponse biologique tels que l'adalimumab (Humira),étanercept (Enbrel), l'infliximab (Remicade), et de l'anakinra (Kineret)) sont prescrits pour soit empêcher ou du supplément les composants du système immunitaire appelées cytokines.
De rares cas de lupus (avec des symptômes tels que éruptions cutanées, de la fièvre et une pleurésie) ont été associés au traitement par adalimumab, étanercept et l'infliximab. Les symptômes de lupus résoudre quand le médicament est arrêté.
La sclérose en plaques a rarement développé chez les patients recevant des modificateurs de la réponse biologique. Des convulsions ont été rapportés avec l'étanercept.
Cannabis: Par comparaison, les effets secondaires liés au cannabis sont généralement bénins et sont classés comme des changements d'humeur euphorique sont parmi les effets secondaires les plus fréquents "à faible risque.». Les cannabinoïdes peuvent aggraver la psychose schizophrénique chez les personnes prédisposées.Les cannabinoïdes entravent les performances cognitives et psychomotrices, entraînant une insuffisance temporaire. L'utilisation chronique peut conduire au développement de la tolérance. Tachycardie et une hypotension sont souvent documentées comme événements indésirables dans le système cardiovasculaire.Quelques cas d'ischémie myocardique ont été signalés chez les jeunes et en bonne santé auparavant patients.L'inhalation de la fumée des cigarettes de cannabis induit des effets secondaires sur le système respiratoire. Les cannabinoïdes sont contre-indiqués chez les patients ayant des antécédents d'ischémie cardiaque. En résumé, un profil de risque faible est évident à partir de la littérature disponible. Les complications graves sont très rares et ne sont généralement pas signalés lors de l'utilisation des cannabinoïdes pour des indications médicales.